情系康复，缔造健康

患者李大姐，女，50岁，平时身体良好，经常锻炼，家里“买洗烧”全包，结果有一天在床上一翻身突然就出现了头晕，顿时感觉天旋地转，这种病说发作就发作，家务也不能做了，严重影响生活质量。

李大姐对此深感焦虑，直到有一天来到我科就医，我科医生辅助她做了一套检查动作，看了看她眼睛（Dix-Hallpick试验），告诉她是患上了“耳石症”，当场就给她做了一套手法复位，从那以后就没有再出现头晕了。

李大姐高兴之余，也很是疑惑，啥叫“耳石症”啊？是不是耳朵里面长了颗石头啊？怎么翻了几下就好了呢？

带着李大姐的问题，让我们来认识认识眩晕病的“第一把交椅”—耳石症。

核心提示：眩晕是临床上很常见的症状，眩晕患者中，良性阵发性位置性眩晕--耳石症，最为常见，大约占1/3左右。耳石症通常是头部运动到某一特定的位置时所诱发出的短暂性眩晕，发作时间很短，一般几秒、几十秒，很少超过1分钟，通常不伴有耳鸣及听力下降。

什么原因可能引起耳石症？

人的耳朵内有管理平衡的器官，椭圆囊、球囊、三个半规管，它们感受人体自身的姿势和运动状态，在保持身体的平衡中起重要作用。在椭圆囊和球囊的囊壁上，附有碳酸钙结晶，称为耳石。如果耳石脱落不慎坠入半规管里，患者坐起、躺下或者翻身转头的时候，耳石的移动就会刺激半规管内的壶腹嵴，产生剧烈的眩晕。因此，耳石症病人通常在卧床休息、翻身，或起床坐起时发病，突然感觉天旋地转，不敢睁眼视物，并常伴有恶心呕吐，十分痛苦。

常见的诱因

老年性衰老、内耳供血不足、迷路震荡、中耳炎、耳部手术和前庭动脉前支阻塞等原因均可引起耳石脱落。

耳石症分为几种？

人两侧耳朵内各有三个半规管:后半规管、上半规管和外半规管，每个半规管均可发生耳石症。因此，耳石症可分为后半规管耳石症、上半规管耳石症、外半规管耳石症和二个或多个半规管同时受累的混合型耳石症。在耳石症病例中，后半规管耳石症最常见，其次为外半规管耳石症，上半规管耳石症最少。在临床上，可以通过简单的位置试验，根据眩晕发生时病人头的位置明确诊断，并判定是哪个半规管受累。原理就是当头的位置使某个半规管与地面垂直时，该半规管内的耳石就会在重力作用下发生移动，刺激半规管内管理平衡的神经细胞而发生眩晕。临床上耳石症常被误诊为脑血管性眩晕、颈椎性眩晕而给予不恰当甚至过度的检查和治疗，给病人增加了不必要的心理和经济负担。

耳石症有什么好的治疗方法吗？

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有很好的治疗方法——手法复位治疗，该方法不需服药，立竿见影。医生根据不同类型的耳石症，给予不同复位方法进行治疗。通过改变患者头部位置，让脱落到半规管的耳石重新回到椭圆囊，病人自然就不会头晕了。后半规管耳石症的复位方法有Epley法、Semont法。经过临床实践我们发现Epley法动作缓和，主要依靠自身重力作用使耳石从半规管回到椭圆囊，需要多次复位，效果稍差。Semont法虽然快速，但要求一定的头位，复位后还需要头部制动。我们参考Semont法，根据各半规管所处空间位置，快速沿半规管平面翻转病人身体，使耳石在惯性作用下沿半规管移动出来，回到椭圆囊，达到治愈的目的。

一般经过一两次手法复位，就可以获得满意的效果。但有的患者需要坚持十余天的手法复位才能得到一定的效果。需要专业医生进行手法复位，切忌自行模仿。

我科对治疗耳石症有丰富的经验，娴熟的复位手法，能够达到较好的效果。

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